Пациентов часто беспокоит этапность и длительность лечения. Дело в том, что если на имплантат сразу установить зуб, пациент может подвергнуть его жевательной нагрузке (а для «молодого» импланта такой нагрузкой являются даже прикосновения языка), поэтому установка имплантов требует нескольких визитов к врачу, между которыми должно пройти определенное время. Однако, есть способы как минимум сделать более комфортным «период ожидания» установки зубов, как максимум — сократить количество визитов к врачу.

Вариант 1

Мы собираем на имплантате временную коронку, устанавливая ее на временном абатменте. В дальнейшем все равно придется менять абатмент и коронку на постоянные, однако в этом случае период ожидания будет с эстетической стороны более комфортным. Временную коронку изготавливают на имплантатах в кратчайшие сроки (до 5 дней), так как после этого первичная стабильность имплантата уменьшается из-за естественной перестройки кости после травмы.

При установке имплантатов одним из основных параметров благополучного исхода является их «первичная стабильность», которая выражается в усилии, прилагаемом при вкручивании имплантата (на обычном языке — сопротивление кости). Измеряется этот параметр в ньютонах на квадратный сантиметр, и на врачебном языке называется «торк». Установлено, что благоприятным считается торк от 35 до 60 н/кв. см. При необходимости непосредственной нагрузки мы собираем на имплантат временную коронку на временном абатменте при первичной стабильности более 35 н/кв. см.

Вариант 2

В двух словах: вы прилетаете в клинику на пару часов, а улетаете уже с зубами.

В подробностях:

• В городе проживания вы делаете Дентальную Компьютерную Томограмму (CBCT) и снимаете слепки со своих зубов.
• Находите клинику или техническую лаборатории, где есть 3D сканер и сканируете ваши слепки.
• Файлы Дентальной Компьютерной Томограммы и сканы слепков зубов отправляете нам.
• Мы их совмещаем в программе и на их основе виртуально устанавливаем вам имплантаты. Сохраняем файл и посылаем его в техническую лабораторию Бельгии, Швеции, России или Армении.
• Лаборатория дает нам детальный шаблон с направляющими для свёрел и ограничителями глубины их погружения.
• Одновременно с этим мы получаем модель вашей челюсти уже с установленными имплантатами и техник сразу начинает изготавливать временные мосты.

• Когда ваш самолет приземляется в аэропорту, вас уже ждут компьютерный шаблон, модель вашей челюсти с установленными имплантатами и готовыми временными зубами.
• В клинике с помощью шаблона в нужные позиции устанавливаются имплантаты и временные зубы/мосты.
• Мы пожимаем друг другу руки и вы едете в аэропорт с новыми зубами.

Конечно же, в будущем потребуется выделить время для повторного визита к нам, чтобы изготовить и установить окончательную конструкцию.

Разумеется, оба способа имеют ряд особенностей, которые необходимо учесть до начала лечения, такие как степень открывания рта, общее состояние здоровья, финансовые затраты.

Во избежание риска дезинтеграции имплантаты устанавливают максимально атравматично, осторожно работая с костью. Все этапы операции выполняют очень аккуратно, как в микрохирургии. Вмешательство гораздо менее травматично, чем удаление зуба мудрости.

Единственным ожидаемым последствием может быть отек, интенсивность которого варьируется у различных пациентов. Необходимость в приеме болеутоляющих средств обычно отпадает через день после операции.

Данные статистики говорят о том, что имплантаты могут служить до конца жизни пациента. В зависимости от клинической ситуации коэффициент успеха варьируется от 90 до 99%.

Протезы с опорой на имплантаты рассматривают как естественные зубы, так как такие протезы аналогично зубам реагируют на различные воздействия. Окклюзионная перегрузка может привести к перелому имплантата, а плохая гигиена приводит к повышению риска воспаления тканей, окружающих имплантат.

Обязательно регулярное проведение стоматологического обследования.

Единственным материалом, показавшим в ходе долгосрочных исследований приемлемые результаты по интеграции с костью, является коммерчески чистый титан. Остальные материалы считаются экспериментальными. Иммунологического отторжения титановых имплантатов не бывает.

Коммерчески чистый титан является идеальным биосовместимым материалом. Это не означает, что такие имплантаты интегрируются в 100% случаев, но несостоятельность имплантата проявляется легкой подвижностью и чувствительностью вокруг него. В таких ситуациях имплантат может быть удален и заменен другим имплантатом того же размера после заживления тканей в данном участке.

Воспалительные реакции (остеит), приводящие к значительной болезненности, исключительно редки.

Cинус лифтинг

При атрофии кости в боковых отделах верхней челюсти после потери зубов мы теряем кость по высоте и дно гайморовых пазух «приближается» к зоне будущих имплантатов. Иногда толщина кости в этих участках может достигать 0,5 мм. «Синус-лифтингом» врачи называют наращивание кости в области дна гайморовых пазух. Это одна из наиболее деликатных процедур наращивания кости, которая требует серьезных навыков от врача, но даёт прекрасные результаты.

Смыслом вмешательства является осторожное отслаивание слизистой оболочки, выстилающей внутренние стенки гайморовых пазух, через аккуратно сформированное костное окно. При этом важно не повредить слизистую, местами имеющую толщину 0,2-0,5 мм. После отслаивания слизистой от дна пазухи в создавшееся пространство вводят специальные порошки (костные заменители) которые, находясь в в области дна пазухи, в течение 5-8 месяцев постепенно трансформируются в полноценную кость. При наличии собственной кости по высоте от 2 мм и более, бывает возможность наращивать кость в области дна пазухи с одномоментный установкой имплантатов.

Также в практике применяется метод закрытого или «мягкого» синус-лифтинга, когда нужен небольшой прирост кости (2-4 мм). В таком случае по центру гребня челюстной кости в через зону планируемой установки имплантата специальными инструментами слабыми постукиваниями кость продавливается в пазуху без повреждения слизистой пазухи и при этом достигается эффект прироста кости. Однако возможности этого метода ограничены по сравнению с открытым синус-лифтингом через боковую стенку гайморовой пазухи.

Аутопластика челюсти

Зачастую атрофия челюсти может быть настолько выраженной, что возможности подсадки костных заменителей бывает недостаточно для достижения нужного объёма кости. В таких случаях мы прибегаем к использованию собственной кости, взятой из донорских участков (подбородочный участок нижней челюсти и зоны позади жевательных зубов).

Смыслом методики является забор блоков кости нужного размера с помощью микропил или пьезохирургического аппарата, которые прикручиваются к «материнской» кости с помощью маленьких винтов после соответствующей подготовки воспринимающего ложа. В течение последующих 4 месяцев пересаженный блок-аутотрансплантат прорастает новыми сосудами и ремоделируясь превращается в нашу новую абсолютно родную кость способную плотно срастаться с дентальным имплантатом.

Форма потерянной кости может быть достаточно замысловатой и здесь на помощь приходят самые современные достижения науки. Огромным подспорьем в этом оказались костные заменители и мембраны. Говоря простым языком, решение выглядит как «заполнение „специальным костным“ порошком пустое место, где он превращается в кость». Зона отсутствующей кости заполняется костным заменителем в виде порошка/гранул/пасты и, смешиваясь с нашей кровью и костными клетками, в течение определённого времени преобразуется в нашу молодую кость. Сроки варьируются от 4 до 10 месяцев. Ученые создали массу вариантов таких порошков: из керамики, из кости животных и даже из донорской кости человека. Каждый из этих материалов хорош по своему и врач принимает решение какой материал применять исходя из решения конкретной проблемы.

Однако, ученые заметили, что иногда костные заменители оставались в ране без изменений и даже обрастали мягкими тканями. Оказалось, что наши мягкие ткани, которые сверху закрывали костные заменители, достаточно быстро врастали в пространства между гранулами и получалась масса, далекая от характеристик ожидаемой кости. На помощь пришли мембраны, укладываемые поверх костных заменителей и не дающие покрывающим мягким тканям врастать в подсаженную массу костного заменителя. Чаще всего применяются мембраны, которые рассасываются за 6-9 недель (обычно этого достаточно для начала «окостенения» подсаженного материала). Для полноты обзора нужно упомянуть и про нерезорбируемые мембраны, которые были созданы первыми и с успехом используются некоторыми специалистами и по сей день.

Существует много систем имплантатов, большая часть которых не участвовала в каких бы то ни было клинических исследованиях.

Исключительно важен выбор надежной системы имплантатов. Однако до планирования лечения необходимо оценить некоторые наиболее важные клинические параметры, особенно состояние кости.

Только после анализа этих данных рассматривается выбор имплантологического лечения.

Стоимость лечения остается довольно высокой. Однако все чаще стоимость имплантологического лечения приближается к традиционному протезированию, но превосходит его с точки зрения долгосрочного прогноза.

До начала лечения нужно провести тщательную финансовую оценку. Иногда определение окончательной стоимости необходимо отложить до проведения предварительного обследования (компьютерная томография, диагностические модели и т. д.).

Вы можете описать свою проблему, и мои коллеги постараются спрогнозировать стоимость вашего лечения.